KIFOPLASTIA CU BALON (BALOON KYPHOPLASTY)

Kifoplastia cu Balon (Baloon Kyphoplasty) (vezi poze) reprezinta introducerea de ciment in corpul vertebral, transpedicular, dupa expandarea interna a vertebrei tasate cu un balon cu presiune care se introduce de asemenea transpedicular.

Aditional se mai poate face un lacas in interiorul corpului vertebral cu ajutorul unei curete speciale, introdusa tot transpedicular.

Calea transpediculara de abord se face de la L5 pana la T10. Intre T10 si T6 se face un abord extrapedicular. De la T6 in sus se face doar sub ghidaj CT.

Kifoplastia cu balon este de fapt o vertebroplastie mai sofisticata, mult mai sigura si nicotine free electronic cigarette mai eficienta.

Indicatiile kifoplastiei sunt reprezentate de tasarile vertebrale in special pe fond de osteoporoza, dar si posttraumatice (in cazuri selectate).

Operatia (vezi poze) se face de preferat sub anestezie generala: se fac doua mici incizii paravertebrale de 1cm lungime prin care se introduc niste tubulete pana in corpul vertebral afectat. Prin aceste tubulete se introduce initial balonul dezumflat, care se umfla sub presiune (este extrem de rezistent), se expandeaza corpul vertebral si ulterior in cavitatea creata se introduce ciment.

Pacientul se poate ridica din pat chiar in ziua operatiei dupa ce se trezeste din anestezie (vezi filmul).

May 12, 2011 · admin · No Comments
Tags: , , ,  · Posted in: Afectiuni

TUMORI CEREBRALE

smoking everywhere electronic cigarette

December 21, 2010 · admin · Comments Closed
Posted in: Uncategorized

HEMATOAME INTRACRANIENE

electronic cigarette nyjoy

December 21, 2010 · admin · Comments Closed
Posted in: Uncategorized

TRAUMATISME CRANIO-CEREBRALE

Electronic Cigarettes

December 21, 2010 · admin · Comments Closed
Posted in: Uncategorized

TRAUMATISME VERTEBRALE

vezi poze types of electronic cigarettes

December 21, 2010 · admin · Comments Closed
Posted in: Afectiuni

TUMORI SPINALE

(vezi poze) smoking electronic cigarettes

December 21, 2010 · admin · Comments Closed
Posted in: Uncategorized

SPONDILODISCITA

where can i buy electronic cigarettes in appleton wisconsin

December 21, 2010 · admin · Comments Closed
Posted in: Uncategorized

SPONDILOLISTEZISUL LOMBAR

vezi poze electronic cigarette locations to purchase

December 21, 2010 · admin · Comments Closed
Posted in: Uncategorized

HERNIA DE DISC CERVICALA

Ca si hernia de disc lombara (vezi articol), hernia de disc cervicala (vezi poze) reprezinta iesirea unui fragment de disc in urma unei degenerari discale si compresiunea unei radacini nervoase care inerveaza partial membrul superior.

Consecinta clinica este aparitia durerii la nivelul regiunii cervicale posterioare (in ceafa) cu pastrarea mobilitatii coloanei cervicale – faza 1, ulterior cu imobilizarea dureroasa a coloanei cervicale - faza 2, si faza 3 cu durere iradiata la nivelul membrului superior, asociata eventual cu fenomene neurologice (parestezii, hipoestezie, deficite de forta muscular, etc.). Faza 4 este reprezentata de discartroza cervicala (uzura avansata a coloanei cervicale cu osteofite =”ciocuri”, stenoze de canal cervical, pensari de spatii discale, angulatii, etc.), faza in care poate aparea asa numita mielopatie cervicala cu afectare neurologica de diferite grade.

Ca pacient trebuie sa stiti ca atata timp cat nu apar tulburari neurologice (parestezii=”furnicaturi”, hipoestezie in anumite portiuni numite dermatoame, deficite de forta musculara de diferite grade, +/- tulburari sfincteriene, etc.) nu reprezinta o urgenta chirurgicala si trebuie incercat un tratament conservator (antiinflamatorii, decontracturante, antalgice, imobilizare in guler cervical, repaus fizic, balneofizioterapie, etc.). Daca durerile nu cedeaza in maxim o luna de tratament conservator sau apar tulburarile neurologice mentionate mai sus, urmatorul pas este sa va adresati unui medic specialist neurochirurg si sa efectuati un examen RMN de coloana cervicala (care va pune diagnosticul de certitudine).

Indicatia de interventie chirurgicala este data numai de medicul specialist neurochirurg.

Interventia chirurgicala poate fi de mai multe tipuri functie de examenul clinic si investigatia RMN. In marea majoritate a cazurilor se foloseste abordul cervical anterior, se patrunde prin disectie intre pachetul vasculo-nervos lateral si cel aero-digestiv medial pana in plan prevertebral. Se repereaza radiologic discul afectat (cel mai frecvent C5-C6 si C6-C7), se practica discectomie cu extirparea herniei de disc cervicale si decompresiune nervoasa. Fata de hernia de disc lombara, ulterior trebuie facuta o rahisinteza, adica trebuie pus ceva in locul discului scos care sa “sudeze” vertebrele intre care era discul afectat.

Se poate folosi:
- grefon osos din creasta iliaca (procedeul clasic);
- grefon osos din online blackjack strategy amp casino reviews creasta iliaca asociat cu placuta si suruburi;
- cusca metalica din titan sau alt material: filetata, tip “pana”, cu suruburi laterale de fixare a corpurilor vertebrale, etc. (diferite forme si materiale);
- proteza de disc cervicala (de diferite forme si materiale fct. de firma).

Personal, din mai 2003 de cand efectuez ca prim operator acest tip de interventie chirurgicala, am folosit in majoritatea cazurilor (80%) custi (“cage-uri”) metalice filetate din titan.

Proteza de disc cervicala, chiar daca este cea mai scumpa nu este neaparat si cea mai buna. Ea are indicatii foarte clare: pacient tanar, cu hernie de disc clara, fara discartroza cervicala (osteofitoza=”ciocuri”). Daca exista osteofite intraoperator, acestea trebuiesc rezecate. Si pentru ca orice os taiat (din pacate) creste, proteza va fi blocata ulterior, functionand ca un “cage” obisnuit, fixand vertebrele, napastrand mobilitatea zonala a protezei.

Pentru ca medicina a evoluat, eu nu sunt adeptul metodei clasice de a pune doar grefon osos din creasta iliaca dupa discectomie din urmatoarele motive:
- dupa operatie pacientul trebuie sa stea complet la pat pentru o perioada de timp (aceasta este variabila … chiar pana la 3 saptamani). In cazul in care se foloseste un “cage”, pacientul se poate ridica din pat a doua zi postoperator, iar a treia zi poate pleca acasa;
- in timp, din nefericire, grefonul osos se reduce in dimensiuni din cauza fortei gravitationale (se taseaza), de multe ori inegal producand angulatii vertebrale de diferite grade si ulterior osificandu-se poate fixa coloana vicios. Acest lucru s-ar remedia daca s-ar pune si o placuta cu suruburi, dar timpul chirurgical creste, pretul placutei cu suruburi e echivalent cu un “cage”;
- recoltarea unui grefon osos presupune inca o mica operatie de recoltare a grefonului de la nivelul crestei iliace anterioare care de multe ori, postoperator poate da dureri mai mari (locale) decat operatia efectiva pentru scoaterea herniei de disc cervicale.

AVANTAJUL custii (“cage”) este stabilitatea fixarii postoperatorii si mobilizarea rapida a pacientului precum si reluarea mai rapida a activitatii acestuia. Pentru pacientii tineri, fara discartroza, recomand cu tarie proteza de disc cervicala (vezi ultimele poze).

December 21, 2010 · admin · Comments Closed
Tags: , , , ,  · Posted in: Afectiuni

HERNIA DE DISC LOMBARA

CINE NU A AVUT MACAR O DATA IN VIATA DURERI DE SPATE … ACELA E UN NOROCOS!

Hernia de disc lombara (vezi poze), discopatia lombara, lombosciatica, lumbago etc. reprezinta cuvintele care definesc diferite aspecte ale aceleasi boli.

Hernia de disc lombara din punct de vedere anatomic inseamna ca un disc afectat a iesit de la locul lui.

Discopatia lombara reprezinta afectarea discului lombar in diferite grade, de la degenerescenta pana la hernie de disc lombara.

Demunirea de lombosciatica reprezinta semnul clinic care se manifesta prin durerea de spate cu iradiere pe picior si care are drept cauza iesirea discului lombar de la locul lui si compresiunea unei radacini nervoase.

Lumbago este tot un semn clinic care are ca efect durerea spatelui, cauza fiind tot o afectare a discului lombar.

In concluzie, boala se numeste DISCOPATIE LOMBARA si are mai multe faze: 1, 2, 3, 4.

Hernia de disc lombara reprezinta faza numarul 3. Stenoza de canal lombar este faza numarul 4. Fazele 3 si 4 de obicei au indicatie chirurgicala, iar fazele 1 si 2 au indicatie de tratament conservator.

Prin urmare, fazele care reprezinta diferite etape de afectare ale discului lombar sunt caracterizate prin:
- faza 1Anatomic: disc afectat usor, deshidratat pe RMN. Clinic prezinta dureri episodice de sale, fara blocaj lombar si fara contractura musculara paravertebrala lombara;
- faza 2Anatomic: disc afectat usor, degenerat, spatiu discal pensat, usor protruzionat (usor iesit de la locul lui = usor bombat posterior). Clinic: dureri intense de sale, blocaj lombar, intensa contractura musculara paravertebrala lombara—aceasta este momentul in care pacientul se sperie si se prezinta la medic. De obicei se rezolva prin tratament conservator antiinflamator si decontracturant;
- faza 3Anatomic: disc afectat serios, degenerate, fragmentat, herniat in canalul lombar unde comprima una sau mai multe radacini nervoase. Clinic: durere de sale cu iradiere pe online blackjack casino picior, asociata cu amorteala cu sau fara pareza. Aceasta faza are mai multe stadii, in functie de afectarea neurologica secundara herniei de disc lombara. In aceasta faza este foarte important sa fie efectuat un examen RMN de coloana lombara si va trebui consultat un medic neurochirurg pentru a vedea daca este necesara o interventie chirurgicala de ablatie a herniei de disc lombare.
- faza 4 este faza de discartroza vertebrala lombara, adica uzura avansata a coloanei la care se asociaza pe langa afectarea propriu-zisa a discului, afectarea articulatiilor si stenoza de canal lombar. Aceasta faza are indicatie chirurgicala numai in cazuri selectionate cu afectare neurologica.

CAUZE SI PREVENTIE
Prima cauza este reprezentata de statiunea bipeda: odata ridicati in picioare fortele care actioneaza asupra coloanei vertebrale au crescut.
Efortul fizic intens in pozitii vicioase reprezinta cea mai frecventa cauza de aparitie a herniei de disc lombare. Cel mai nociv lucru este ridicarea unei greutati din pozitia aplecat si eventual asociata cu torsiune (ex. cum ar fi sa ridici un sac de 40 kg din pozitia aplecat si sa il muti din partea stanga in partea dreapta). Daca pacientul are deja un disc afectat (a mai avut in trecut ceva dureri de spate) chiar si un efort banal poate decompensa acel disc: o rasucire, o aplecare brusca, o cadere de la acelasi nivel, o alunecare pe gheata, un tusit sau un stranut violent. De remarcat este ca durerea nu va aparea imediat dupa efort, ci dupa cateva ore sau dupa o zi. Gravitatea afectarii discului nu este data de intensitatea durerii ci de aparitia afectarii neurologice. O durere mare, dar strict lombara este mai putin grava decat o durere mai mica dar care “merge” pe picior!!! Uneori durerea poate sa treaca, dar poate aparea amorteala in laba piciorului si imposibilitatea mersului pe varfuri sau pe calcaie (adica o pareza).

December 20, 2010 · admin · Comments Closed
Tags: , , , ,  · Posted in: Afectiuni